头晕的案例

茱莉亚·诺蕾卡在贝尔泰克机器上和病人一起工作
茱莉亚Noreika, PT, DPT, 物理医学和康复学的理疗师, 测试病人琳达·波斯特的平衡能力

琳达·波斯特不到75岁. 她身体轻盈、白皙、活跃、健康,看上去很健康. 三年前, Post因为神经炎住进了医院, 在她的病例中,是由感染引发的神经系统炎症. 经过治疗,她基本上康复了. 她似乎无法消除感染引发的头晕.

“这非常令人沮丧,”波斯特解释道 茱莉亚Noreika, PT, DPT她是一名物理治疗师 物理医学与康复.

波斯特并不是唯一一个挣扎的人

头晕是一种常见的情况,尤其是随着年龄增长的女性.

究竟有多少人受苦尚不清楚,但是 研究 美国国立卫生研究院的一份报告指出,头晕和/或眩晕(这两个术语通常可以互换使用)在人生的某个阶段影响着五分之一到一半的人口. 这种情况在50岁以上的人群中最常见, 这个年龄段的女性患病的可能性是男性的四倍多.

“随着年龄的增长,头晕是正常的,这是一种误解. 事实并非如此,”诺雷卡说.

找出病因,然后 治疗 这实际上是具有挑战性的.

她的病情

近三年来,波斯特一直在努力解决她的头晕问题. 她咨询过世界各地的医生、物理治疗师和顺势疗法提供者. 白内障手术似乎解决了她的光敏问题, 但她偶尔还是会偏头痛. 她定期练习普拉提,努力保持身体健康. 她做眼颈运动. 尽管有所有的建议和治疗,头晕仍然存在.

波斯特说:“它已经减轻了,但并没有消失。. 

晕眩的风险

头晕会使人衰弱,影响人的活动能力. 它是其中之一 最常见的原因 用于医疗咨询和账目 占总诊疗量的2%到3% 在急诊室.

近2600万人 在美国需要在10年期间(1995-2004年)因头晕和眩晕去急诊室就诊.

在相关的风险中,有更大的跌倒倾向,这就是 第二大死因 在世界范围内.

幸运的是,波斯特的平衡还不错. 她已经找到了补偿的方法. 她可以闭着眼睛单脚站立. 但是,考虑到她患有骨质疏松症,她担心自己的病情会加重 摔倒的风险尤其是随着年龄的增长.

找到头晕的根源

有三个系统影响我们的 平衡. 这些是前庭神经, 体感(即对触摸压力的感知), 疼痛, 温度, 位置, 运动与振动), 和视觉. 还有耳蜗, 前庭系统是内耳的组成部分, 有助于我们的平衡感和空间方向感. 在这三个系统中,前庭神经系统与头晕的关系最为密切. 因为大多数引起波斯特头晕的原因已经被其他专家排除了, 波斯特在给诺蕾卡看前庭系统.

头晕测试

Noreika通过提出一些问题开始了她的咨询. 她请波斯特描述一下她的症状, 头晕让她有什么感觉, 是什么引发的呢?, 以及它能持续多久.

茱莉亚·诺里卡,PT, DPT和病人一起工作
茱莉亚·诺里卡,PT, DPT,询问病人琳达·波斯特关于头晕的问题

波斯特向诺蕾卡解释说,当她水平移动头部或从电脑上抬起头时,她的头晕会加剧. 有时,当她醒来时,她的脖子会僵硬.

Noreika记录了这些信息, 又问了几个问题, 然后进行一系列的测试.

第一个, 诺雷卡通过测试波斯特的眼球运动来确定大脑是否出了问题, 脑干, 或小脑. 她让波斯特把注意力集中在笔尖上,后来又集中在墙背上. 她观察着波斯特眼睛的反应.

下一个, Noreika要求Post戴上护目镜来测试她是否患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。.

茱莉亚·诺里卡,PT, DPT,正在测试一个头晕的病人
茱莉亚Noreika, PT, DPT, BPPV检测 

BPPV是由耳道内的大量晶体引起的, 导致我们耳朵里的液体流动不一样, 引起头晕. 如果她有这种情况,波斯特在转动头部时会表现出异常的眼球运动. 她没有.

最后,波斯特走进了一个看起来像一把巨大的伞的地方. 她系上了一根从肩膀上垂下来的绳索,就像挂在降落伞上一样. 这台机器被称为Bertec,用于测试所有三个平衡系统.

“压力很大,”波斯特说,她之前曾用Bertec测试过. “你没有水平线或垂直线来告诉你你在空间中的位置."

结果表明,她的平衡能力在所有方面都高于同龄和性别.

波斯特的诊断是什么?

最后的诊断是单侧前庭功能不全,Noreika说, 谁相信几年前的神经炎降低了波斯特一侧前庭神经的功能. 她说,正常情况下,身体可以在某种程度上进行补偿和调整. 但在琳达的情况下, 大脑没有,她之前的治疗也没有给她适当的频率和强度指导来进行锻炼.

来解决她的问题, 诺里卡建议波斯特每天做三到五次前庭运动,每次最多40分钟. 这些凝视稳定练习的工作是微调前庭系统和眼睛之间的反射,因为当前庭-眼睛反射不能正常工作时, 大脑接收到的信息不匹配, 哪一种感觉是头晕.

对波斯特有帮助的不仅仅是凝视稳定练习. 诺里卡说,她也将受益于结合静态和动态平衡和协调练习.

结果不会立竿见影,诺雷卡认为,通过增加知识和适当的练习, 情况会好转的.

如果你感到头晕

头晕可能是由内耳疾病引起的, 医疗状况, 或者其他问题,比如焦虑, 脱水, 低血糖, 药物, 晕车甚至一氧化碳中毒. 要解决这个问题,首先要找到原因. 如果你担心,可以和你的医生谈谈. 

如果感到头晕或有其他症状,应立即就医. 这些可能包括:

  • 胸部、肩部、颈部、手臂、下巴或背部疼痛、压力、沉重或紧绷
  • 呼吸急促(气促)
  • 恶心或出冷汗
  • 面部、手臂或腿部麻木或无力
  • 说话、理解或吞咽困难
  • 视力问题
  • 混乱

如果你确实有持续的头晕,寻求帮助. 病因、预后和治疗方法各不相同. 正如Post所发现的那样,找到问题的根源并解决问题可能需要时间. 

Noreika总结道:“很多来找我们的人都看过其他医生,他们担心自己会无限期地忍受头晕. 我的工作最精彩的部分就是当人们几乎放弃希望的时候, 通过治疗, 意识到他们可以控制和改善他们的头晕."

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